Inschrijven

Naam *

Achternaam *

straat+Huisnr *

Postcode + Woonplaats *

Geboortedatum *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

IBAN *

Staat op naam van *

Les 1 Stijl/Dag/Tijd *

Les 2 Stijl/Dag/Tijd *

Les 3 Stijl/Dag/Tijd *

Les 4 Stijl/Dag/Tijd *

Combi les Stijl/Dag/Tijd *

Onbeperkt tarief geef hierbij aan welke lessen je gaat volgen op welke dag en tijd *

Per maand of Per jaar incasseren *

Per maand
Per jaar ( hierbij krijgt u één maand korting)

Akkoord Algemene voorwaarden (te vinden onder voorwaarden) *

Ik geef Big Apple Studio's toestemming om de lesgelden automatisch te incasseren *

Datum *

Stuur mij een kopie